Первичная ринопластика

Показаниями к проведению ринопластики являются наличие эстетически неудовлетворительной формы носа — горбинки в области спинки носа, широкого, узкого, раздвоенного, либо ассиметричного кончика носа, широкого носа, различных врожденных, либо приобретенных деформаций. Изменение формы носа позволяет достичь гармонии лица.

Показанием к операции также является нарушение носового дыхания, вызванное искривлением носовой перегородки, гипертрофией носовых раковин, полипов и аденоидов.

Показанием к ринопластике также является неудовлетворительный результат ранее выполненной операции — вторичная повторная ринопластика.

Операция

Операция проводится под общим обезболиванием, продолжительность операции 1,5—5 часов. Разрезы выполняются по внутренней поверхности ноздрей. Наружный разрез проводится только в области коллумелы (кожная часть носовой перегородки).

После операции заметных рубцов не остается. Во время операции выполняется вмешательство на костно-хрящевом скелете и мягких тканях носа, что позволяет в эстетическом плане получить более красивый нос, гармонирующий с лицом.

В случаях наличия нарушения дыхания выполняется коррекция искривлений носовой перегородки (септопластика), резекция носовых раковин (турбинэктомия), полипэктомия и аденоидэктомия.

Во время вторичной (повторной) ринопластики в некоторых случаях приходится использовать трансплантацию аутохрящей, что позволяет восстановить утраченные элементы костно-хрящевого скелета.

Послеоперационный период

После операции в носовые ходы устанавливаются специальные тампоны. Тампоны удаляют на 3—6 сутки в зависимости от характера операции (эстетическая ринопластика, септопластика, реконструктивная ринопластика).

В нашей клинике используются современные тампоны удаление которых безболезненно.

После операции с целью сохранения результатов и в целях профилактики в послеоперационном периоде на нос накладывается либо синтетическая либо гипсовая повязка. Повязку снимают на 5—12 сутки, учитывая характер вмешательства.

Пациент выписывается на амбулаторное лечение на следующие сутки после операции.

На работу можно выходить на 3 сутки после операции.

Швы снимают на на 6 сутки. В некоторых случаях возможно временное нарушение или изменение чувствительности кожи в области кончика носа.

Водить машину разрешается на 3 сутки после операции.

Физическая нагрузка в полном объеме разрешается через 2 недели.

Отеки и синяки вокруг глаз выражены индивидуально и через 1—2 недели, как правило, незаметны.

Очки не рекомендуется носить в течении 2 месяцев.

Нос принимает свою окончательную форму через 6—12 месяцев после операции. Однако отметим что, пациент приблизительно через 3 недели после операции не замечает дальнейших изменений в форме носа.

Индивидуальный подход и длительное наблюдение за пациентами позволяет нам отслеживать стабильность наших результатов.

 

Технология

В большинстве клиник при выполнении ринопластики используется стандартная методика, при которой не выполняется армирование (укрепление) хрящевого скелета кончика носа. Так после снятия гипсовой повязки у пациента имеется ровная спинка носа и вздернутый кончик носа:

Довольный врач прощается с благодарным пациентом, врач проводит фотосессию и их пути расходятся. Однако уже через месяц при неадекватной фиксации кончика носа, под влиянием формирования рубцового процесса и гравитационных сил происходит опущение кончика носа и нос становится «клювовидным»:
 
Пациентка через две недели и 3 месяца после операции.

 


Схематическое изображение опущения кончика носа.

Как видно из рисунков без армирования кончика носа происходит его опущение и нос принимает вид «клювовидного».

В нашей клинике, после проведения анализа результатов и внесения изменений в технику ринопластики — армирования хрящевого скелета кончика носа, нам удалось добиться получения стабильных хороших эстетических результатов.

Целью ринопластики в нашей клинике является такая модель носа, которая максимально гармонирует с лицом и характером пациента, а также максимально скрывает факт проведения операции и имеет стабильный послеоперационный результат. Для достижения данных целей мы применяем следующие приемы:

При выполнении ринопластики в нашей клинике используется микрохирургическая методика, которая позволяет прецизионно и атравматично работать с нежными тканями хрящей и кожи носа, что значительно сокращает реабилитационный период, снижает травматичность операции и соответственно выраженность постоперационных отеков, позволяет получить хорошие результаты там, где традиционные методики бессильны. Хирург, владеющий микрохирургической техникой, часто может выполнить успешную ринопластику при сложных травмах и деформациях носа, от проведения которой большинство обычных хирургов отказываются.

При выполнении ринопластики мы используем различные варианты методики армирования хрящевого скелета кончика носа, что позволяет сделать результат ринопластики стабильным, а также позволяет избежать опущения кончика носа в постоперационном периоде или при старении.


Схематическое изображение армирования (укрепления) кончика носа.

 


Пациентка до, через 2 недели и через 3 года после операции. Как видно из рисунков, при адекватном армировании кончика носа не развивается его опускания.

В нашей клинике применяется шовная технология коррекции форм хрящевого скелета кончика носа, что позволяет менять высоту, ширину, длину проекции кончика носа без деструкции хрящевого скелета носа.


Схематическое изображение моделирования кончика носа.

 


Вид кончика носа до и через 3 месяца после операции.

 


Вид кончика носа до и через 2 месяца после операции.

 


Вид кончика носа до и через год после операции.

В нашей клинике также выполняется одномоментная коррекция формы носа с восстановлением носового дыхания — септопластика, турбинэктомия (см. раздел оториноларингология). Септопластика и турбинэктомия выполняются с применением микрохирургической и эндоскопической методик.

Все пациенты, оперированные в нашей клинике, находятся под наблюдением. Мы контролируем отдаленные результаты ринопластики, тем самым, обеспечивая хорошие стабильные результаты.

 

  Далее «Фотогалерея»